頭部放療可能引起脫發(fā)、皮膚反應(yīng)、疲勞、認知功能下降、惡心嘔吐等副作用。頭部放療的副作用主要與放射線對正常組織的損傷有關(guān),通常表現(xiàn)為局部和全身性反應(yīng),多數(shù)癥狀在治療結(jié)束后逐漸緩解。
放射線會損傷毛囊細胞,導(dǎo)致照射區(qū)域頭發(fā)脫落。脫發(fā)通常在放療開始后2-3周出現(xiàn),可能伴隨頭皮發(fā)紅或刺痛。脫發(fā)范圍與照射野一致,前額、顳部等區(qū)域較明顯。建議使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品,避免染燙刺激。多數(shù)患者在治療結(jié)束后3-6個月頭發(fā)可再生,但再生發(fā)質(zhì)可能變細或卷曲。
放射線可引起照射區(qū)域皮膚干燥、紅斑、脫屑,嚴(yán)重時出現(xiàn)糜爛或潰瘍。皮膚反應(yīng)多在放療2-4周后加重,耳后、頸部等皮膚薄弱處更易受損。護理需保持皮膚清潔干燥,避免抓撓摩擦,使用無刺激性保濕劑。禁止使用含酒精或香精的護膚品,外出時需嚴(yán)格防曬。
放療會消耗機體能量并影響造血功能,導(dǎo)致持續(xù)性的疲倦乏力。疲勞程度常隨治療累積加重,可能伴隨食欲減退或睡眠紊亂。建議調(diào)整作息時間,適當(dāng)進行低強度活動如散步,保證每日7-8小時睡眠。可少量多餐補充高蛋白食物,必要時醫(yī)生可能開具甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
海馬體等腦組織受照射可能引起記憶力減退、注意力不集中等癥狀。認知障礙多表現(xiàn)為近期記憶困難或思維遲緩,兒童患者更易出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力下降??祻?fù)訓(xùn)練包括記憶卡片練習(xí)、數(shù)字游戲等認知刺激活動,醫(yī)生可能推薦奧拉西坦膠囊等腦代謝改善藥物。
放療刺激延髓嘔吐中樞或胃腸黏膜損傷可引起消化道癥狀。惡心多在照射后1-2小時出現(xiàn),可能伴隨食欲不振或腹脹。治療期間需保持飲食清淡,避免油膩食物,醫(yī)生可能開具昂丹司瓊片等止吐藥物。嚴(yán)重嘔吐需警惕電解質(zhì)紊亂,必要時靜脈補充營養(yǎng)液。
頭部放療期間應(yīng)保持充足水分攝入,每日飲水1.5-2升有助于代謝放射產(chǎn)物。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、西藍花等,避免辛辣刺激性食物。治療區(qū)域皮膚避免暴曬或極端溫度刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測骨髓功能,出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視力變化等癥狀需立即就醫(yī)。治療后半年內(nèi)建議進行認知功能評估,必要時接受專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。
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