頭部放療的副作用主要有皮膚反應(yīng)、脫發(fā)、疲勞、口腔黏膜炎、認(rèn)知功能障礙等。放療可能因劑量、部位及個(gè)體差異導(dǎo)致不同表現(xiàn),多數(shù)癥狀可逆,但需密切監(jiān)測(cè)。
放療區(qū)域可能出現(xiàn)紅斑、干燥、脫屑或潰瘍,嚴(yán)重時(shí)伴隨疼痛。皮膚損傷與射線直接破壞表皮細(xì)胞有關(guān),通常放療結(jié)束后2-4周逐漸恢復(fù)。護(hù)理需避免日曬,使用無刺激性保濕劑,穿寬松衣物減少摩擦。
毛囊對(duì)輻射敏感,照射劑量超過10Gy時(shí)常導(dǎo)致暫時(shí)性脫發(fā)。脫發(fā)范圍與照射野一致,多數(shù)患者在治療結(jié)束后3-6個(gè)月再生。再生毛發(fā)可能質(zhì)地改變,如變細(xì)或卷曲。
全身性能量代謝紊亂及炎癥因子釋放引發(fā)持續(xù)性倦怠感。癥狀隨療程累積加重,建議調(diào)整作息,適當(dāng)?shù)蛷?qiáng)度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助緩解。
照射涉及口腔時(shí),黏膜上皮細(xì)胞凋亡導(dǎo)致疼痛性潰瘍,影響進(jìn)食??捎每祻?fù)新液含漱促進(jìn)愈合,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,避免酸性或堅(jiān)硬食物刺激。嚴(yán)重時(shí)需暫停放療并配合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液治療。
海馬體等腦組織受輻射后可能出現(xiàn)記憶減退、注意力下降。癥狀多呈漸進(jìn)性,兒童及多次放療者風(fēng)險(xiǎn)更高。可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練,必要時(shí)使用奧拉西坦膠囊等腦代謝改善藥物。
頭部放療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素B族及抗氧化劑如藍(lán)莓。每日監(jiān)測(cè)體溫及皮膚狀況,出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視力變化需立即復(fù)診。治療后定期進(jìn)行神經(jīng)認(rèn)知評(píng)估,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn),睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)以促進(jìn)組織修復(fù)。
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