急性心力衰竭主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、大汗淋漓及煩躁不安。急性心力衰竭是心臟泵血功能急劇下降導(dǎo)致的臨床綜合征,需緊急就醫(yī)處理。
患者常突然出現(xiàn)嚴(yán)重氣促,尤其在平臥時加重,被迫采取端坐位。這是由于肺靜脈壓升高導(dǎo)致肺淤血,影響氣體交換所致。聽診可聞及雙肺濕啰音,血氣分析顯示低氧血癥。
患者無法平臥,需保持上半身直立的強(qiáng)迫體位。平臥時回心血量增加會加重肺淤血,而坐位可減少靜脈回流,暫時緩解癥狀。這是左心衰竭的典型體位特征。
肺泡毛細(xì)血管壓力增高導(dǎo)致血漿滲入肺泡,與空氣混合形成粉紅色泡沫樣痰。痰液量多且?guī)в醒z,提示已發(fā)生急性肺水腫,屬于危重征象。
全身皮膚濕冷伴大量出汗,與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。皮膚蒼白濕冷是心輸出量驟降、外周血管收縮的代償表現(xiàn),常見于心源性休克前期。
因腦組織缺氧出現(xiàn)意識改變,表現(xiàn)為焦慮、恐懼或譫妄。嚴(yán)重者可進(jìn)展為昏迷,與腦灌注不足及代謝性酸中毒相關(guān),提示病情危重。
急性心力衰竭患者需立即采取半臥位休息,雙腿下垂減少靜脈回流,保持呼吸道通暢。限制每日鈉鹽攝入低于3克,控制飲水量在1000-1500毫升。出院后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范服用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物,每日監(jiān)測體重變化,避免感染、勞累等誘因。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評估心功能,出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫需及時復(fù)診。
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