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全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)練習(xí)方法

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顧宇彤 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸內(nèi)科

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)練習(xí)方法主要有早期床上活動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡與步態(tài)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等?？茖W(xué)規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥。

1、早期床上活動(dòng)

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長收縮。踝泵運(yùn)動(dòng)通過足部背伸跖屈促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。股四頭肌等長收縮需保持膝關(guān)節(jié)伸直，收縮大腿前側(cè)肌肉5-10秒后放松，每小時(shí)重復(fù)10-15次。這兩種訓(xùn)練無須關(guān)節(jié)活動(dòng)，可有效減輕腫脹并維持肌肉張力。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

術(shù)后2-3天開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)輔助屈伸練習(xí)，初始角度設(shè)為30度，每日增加5-10度。主動(dòng)輔助訓(xùn)練可借助彈力帶或健側(cè)肢體幫助屈膝，目標(biāo)為術(shù)后2周達(dá)到90度屈曲。訓(xùn)練前后需冰敷15-20分鐘以控制疼痛和炎癥反應(yīng)。

3、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練

重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌、腘繩肌和臀部肌群。直腿抬高訓(xùn)練需保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高下肢至30度后維持5秒。坐位屈膝抗阻訓(xùn)練可使用彈力帶增加阻力，每組10-15次。臀橋運(yùn)動(dòng)通過髖部抬離床面強(qiáng)化核心肌群，所有訓(xùn)練均需避免疼痛加劇。

4、平衡與步態(tài)訓(xùn)練

術(shù)后1周開始扶助行器站立平衡練習(xí)，逐步過渡到雙拐或單拐行走。靜態(tài)平衡訓(xùn)練包括雙足/單足站立，動(dòng)態(tài)訓(xùn)練可進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移和踏步練習(xí)。步態(tài)矯正需保持軀干直立，避免跛行，步幅與步速應(yīng)均勻，術(shù)后4-6周可嘗試上下樓梯訓(xùn)練。

5、日常生活能力訓(xùn)練

包括坐站轉(zhuǎn)換、如廁動(dòng)作和穿衣訓(xùn)練。使用加高坐墊減少膝關(guān)節(jié)屈曲角度，起身時(shí)雙手撐椅扶手分散壓力。洗澡時(shí)需防滑墊和長柄輔助工具。6周后可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，但需避免跑跳、深蹲等沖擊性動(dòng)作。

康復(fù)期間需保持傷口清潔干燥，出現(xiàn)紅腫熱痛或異常滲出應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)進(jìn)度，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免膝關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)或承受沖擊力，睡眠時(shí)可使用枕頭保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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