膽結石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、經內鏡取石、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術等方式去除。膽結石通常與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、高膽固醇飲食、肥胖、糖尿病等因素有關。
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物,適用于膽固醇性結石且膽囊功能良好的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進結石溶解,需連續(xù)服用數月甚至更長時間。治療期間需定期復查超聲監(jiān)測結石變化,可能出現腹瀉、肝功能異常等副作用。
利用高能沖擊波將結石擊碎成小顆粒,適用于單發(fā)且直徑小于2厘米的膽囊結石。碎石后需配合藥物幫助排石,可能出現右上腹疼痛、皮膚瘀斑等并發(fā)癥。該方法結石清除率約60-70%,術后需長期隨訪防止復發(fā)。
通過十二指腸鏡進行ERCP手術取出膽總管結石,適用于伴有膽管結石或黃疸的患者。該技術能直接清除梗阻結石,但存在胰腺炎、出血、穿孔等風險。術后可能需要放置鼻膽管引流,并配合抗生素預防感染。
通過3-4個小切口完成膽囊切除,是癥狀性膽囊結石的標準治療方法。手術創(chuàng)傷小、恢復快,住院時間通常2-3天??赡艹霈F膽管損傷、出血等并發(fā)癥,術后早期需低脂飲食適應消化功能變化。
適用于合并嚴重炎癥、解剖異?;蚋骨荤R手術失敗的患者。傳統(tǒng)手術視野更清晰,但創(chuàng)傷較大、恢復較慢。術后需密切觀察切口愈合情況,逐步恢復飲食和活動,預防肺部感染和下肢靜脈血栓。
膽結石患者術后應保持規(guī)律飲食,避免長時間空腹,每日少量多餐,控制動物內臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。適量增加膳食纖維和水分攝入有助于膽汁排泄,可進行散步等溫和運動促進胃腸蠕動。定期復查腹部超聲監(jiān)測有無結石復發(fā),出現腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。無癥狀膽結石患者也建議每6-12個月隨訪,根據醫(yī)生建議決定是否需預防性治療。
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