尿失禁通常需要檢查尿常規(guī)、尿流動力學(xué)檢查、盆腔超聲、殘余尿測定和膀胱鏡檢查等項目。尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、膀胱過度活動癥或盆腔手術(shù)史等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。
尿常規(guī)是篩查泌尿系統(tǒng)感染和血尿的基礎(chǔ)檢查。通過檢測尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和蛋白質(zhì)等指標(biāo),可初步判斷是否存在尿路感染或腎臟疾病。若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高可能提示膀胱炎,需結(jié)合尿培養(yǎng)進(jìn)一步確診。檢查前需清潔外陰,留取中段尿以提高準(zhǔn)確性。
尿流動力學(xué)檢查能評估膀胱儲尿和排尿功能。通過測量尿流率、膀胱壓力和尿道阻力等參數(shù),可鑒別壓力性尿失禁與急迫性尿失禁。檢查時需經(jīng)尿道插入測壓導(dǎo)管,可能產(chǎn)生輕微不適。該檢查對診斷神經(jīng)源性膀胱和膀胱出口梗阻具有重要價值。
盆腔超聲可觀察膀胱形態(tài)及殘余尿量。經(jīng)腹部或會陰部超聲能發(fā)現(xiàn)膀胱憩室、腫瘤等結(jié)構(gòu)異常,女性還可評估子宮脫垂程度。檢查前需憋尿使膀胱充盈,測量殘余尿量超過50毫升提示排尿功能障礙。該檢查無創(chuàng)無輻射,適合孕婦和兒童。
殘余尿測定通過導(dǎo)尿或超聲測量排尿后膀胱內(nèi)殘留尿量。殘余尿超過100毫升可能提示神經(jīng)源性膀胱或前列腺增生,需警惕尿潴留風(fēng)險。反復(fù)殘余尿增多可能繼發(fā)泌尿系感染,長期可導(dǎo)致腎積水。檢查后需注意會陰清潔以防感染。
膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱和尿道黏膜病變。適用于血尿原因不明或懷疑膀胱腫瘤的患者,能發(fā)現(xiàn)尿道狹窄、膀胱結(jié)石等病因。檢查前需局部麻醉,可能引起短暫尿痛或血尿。嚴(yán)重心肺疾病或急性尿道炎患者不宜進(jìn)行此項檢查。
尿失禁患者日常應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精等刺激性飲品,規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力。超重者需控制體重減輕腹腔壓力,咳嗽或打噴嚏時可交叉雙腿預(yù)防漏尿。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估病情,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換護(hù)墊保持會陰干燥。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿發(fā)熱,須立即復(fù)查泌尿系統(tǒng)。
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