腹主動(dòng)脈瘤可通過(guò)定期體檢、觀察癥狀、影像學(xué)檢查、高危人群篩查、基因檢測(cè)等方式早期發(fā)現(xiàn)。腹主動(dòng)脈瘤通常由動(dòng)脈硬化、高血壓、遺傳因素、感染、外傷等原因引起。
定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤,體檢項(xiàng)目包括腹部觸診、聽(tīng)診等。醫(yī)生通過(guò)觸診可能發(fā)現(xiàn)腹部搏動(dòng)性腫塊,聽(tīng)診可能聞及血管雜音。建議40歲以上人群每年進(jìn)行一次體檢,高危人群可適當(dāng)增加體檢頻率。
腹主動(dòng)脈瘤早期可能無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)腹部隱痛、腰背部不適等非特異性表現(xiàn)。隨著瘤體增大,可能出現(xiàn)腹部搏動(dòng)感、壓迫癥狀等。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,尤其是伴有高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病者。
超聲檢查是篩查腹主動(dòng)脈瘤的首選方法,具有無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。CT血管造影能清晰顯示瘤體大小、形態(tài)及與周圍組織關(guān)系。磁共振血管成像適用于腎功能不全患者。建議高危人群定期進(jìn)行影像學(xué)篩查。
高齡、男性、吸煙、高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、家族史等人群是腹主動(dòng)脈瘤的高危人群。這類人群應(yīng)加強(qiáng)篩查意識(shí),建議50歲以上男性吸煙者每年進(jìn)行一次腹部超聲檢查。有家族史者可提前至40歲開(kāi)始篩查。
部分腹主動(dòng)脈瘤與遺傳因素相關(guān),如馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等結(jié)締組織疾病。對(duì)于有家族史或疑似遺傳性疾病的患者,可考慮進(jìn)行基因檢測(cè)。早期識(shí)別遺傳風(fēng)險(xiǎn)有助于制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案。
預(yù)防腹主動(dòng)脈瘤需控制血壓、血脂,戒煙限酒,保持健康飲食和適度運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,多攝入蔬菜水果,限制高脂肪、高鹽食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部外傷。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂等指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤診治。
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