嬰兒病理性黃疸可能較嚴(yán)重,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。病理性黃疸通常由膽紅素代謝異常、母嬰血型不合溶血病、新生兒肝炎、膽道閉鎖等原因引起,可能伴隨嗜睡、拒奶、肌張力異常等癥狀。
嬰兒病理性黃疸的嚴(yán)重程度與膽紅素水平及病因相關(guān)。膽紅素超過(guò)一定閾值可能透過(guò)血腦屏障導(dǎo)致核黃疸,造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。輕度病例表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染,重度可能出現(xiàn)抽搐、角弓反張等神經(jīng)癥狀。溶血性黃疸進(jìn)展較快,感染或代謝性疾病引起的黃疸常伴隨原發(fā)病表現(xiàn)。膽道閉鎖導(dǎo)致的黃疸會(huì)逐漸加重并出現(xiàn)陶土色大便。
部分病理性黃疸存在自限性,如輕度溶血或暫時(shí)性膽汁淤積。但早產(chǎn)兒、低體重兒或合并感染的患兒更易發(fā)生膽紅素腦病。遺傳性代謝缺陷引起的黃疸需長(zhǎng)期管理。先天性膽道畸形如不及時(shí)手術(shù)干預(yù),可能發(fā)展為肝硬化。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒黃疸持續(xù)超過(guò)兩周、黃染蔓延至四肢或伴隨精神反應(yīng)差時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)期間母親需避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物,如胡蘿卜、南瓜等含胡蘿卜素豐富的食物。遵醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí)注意保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部,維持適宜室溫防止脫水。定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化,避免使用可能加重黃疸的藥物如磺胺類。出院后按醫(yī)囑復(fù)查,觀察黃疸消退情況及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
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