嬰兒病理性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、嗜睡、拒奶、尿液深黃、大便顏色變淺等癥狀。可能與膽紅素代謝異常、感染、溶血性疾病、肝膽管阻塞、遺傳代謝缺陷等因素有關(guān)。
病理性黃疸患兒通常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚和眼白發(fā)黃,且黃染程度較重,可迅速從面部擴散至軀干及四肢。血清膽紅素水平常超過生理性黃疸閾值,需通過經(jīng)皮膽紅素測定或血液檢測確診。這種情況可能與母嬰血型不合溶血、紅細胞酶缺陷等病因相關(guān)。
患兒表現(xiàn)為異常安靜、反應(yīng)遲鈍、難以喚醒等神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀,提示膽紅素可能已透過血腦屏障。當血清未結(jié)合膽紅素超過342μmol/L時,存在發(fā)生膽紅素腦病的風險,需立即進行光療或換血治療。
吮吸無力、喂養(yǎng)困難是常見伴隨癥狀,與高膽紅素血癥導致的全身代謝紊亂有關(guān)。持續(xù)攝入不足可能加重黃疸,形成惡性循環(huán)。需通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持維持能量供給,同時排查是否存在敗血癥等感染因素。
尿色呈濃茶樣改變提示結(jié)合膽紅素升高,常見于膽汁淤積性黃疸??赡馨殡S肝脾腫大、陶土樣大便等體征,需通過腹部超聲排除膽道閉鎖、膽總管囊腫等外科性疾病。
白陶土樣便是膽道梗阻的特征性表現(xiàn),反映腸道缺乏膽紅素轉(zhuǎn)化產(chǎn)物糞膽原。需與遺傳代謝病如α1-抗胰蛋白酶缺乏癥鑒別,及時進行肝功能檢查和基因檢測。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述癥狀時,應(yīng)立即測量經(jīng)皮膽紅素值并記錄黃疸范圍變化。保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)有助于促進膽紅素排泄,但嚴重黃疸時需暫停母乳改用水解蛋白配方奶。注意觀察患兒精神狀態(tài)、肌張力及驚厥先兆,避免陽光直射退黃的錯誤做法。所有病理性黃疸患兒均需在新生兒科進行藍光照射、藥物治療或換血等專業(yè)干預(yù),延誤治療可能導致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
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