初生嬰兒病理性黃疸是指新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)或持續(xù)時(shí)間超過14天的黃疸,可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素有關(guān)。需及時(shí)就醫(yī)明確病因并干預(yù)。
新生兒溶血性疾病如ABO血型不合或Rh血型不合是常見病因,紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致膽紅素生成過多,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、嗜睡、拒奶等癥狀。感染因素包括新生兒敗血癥、TORCH感染等,病原體毒素抑制肝酶活性或直接損傷肝細(xì)胞,常伴隨發(fā)熱、反應(yīng)差等全身癥狀。膽道閉鎖屬于先天性畸形,膽汁排泄受阻引發(fā)梗阻性黃疸,大便呈陶土色、肝臟進(jìn)行性增大為典型表現(xiàn)。遺傳代謝病如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥可誘發(fā)溶血,早發(fā)型黃疸伴貧血需警惕。母乳性黃疸屬于特殊類型,可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān),停喂母乳后黃疸可消退。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍,記錄大小便顏色及喂養(yǎng)情況。保持室內(nèi)光線充足但避免陽光直射,按需哺乳促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃,溶血性黃疸患兒需特別注意有無蒼白、精神萎靡等貧血加重表現(xiàn)。就醫(yī)時(shí)需準(zhǔn)備分娩記錄、疫苗接種史及母嬰血型資料,配合醫(yī)生完成經(jīng)皮膽紅素測定、血常規(guī)和肝功能檢查。早產(chǎn)兒、低體重兒或伴有窒息史的嬰兒更需加強(qiáng)監(jiān)測,必要時(shí)接受藍(lán)光治療或換血療法。
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