骨盆不穩(wěn)定可能由妊娠分娩、骨質疏松、外傷、先天發(fā)育異常、慢性勞損等原因引起。骨盆不穩(wěn)定通常表現為腰骶部疼痛、步態(tài)異常、活動受限等癥狀,嚴重時可影響日常生活。
女性妊娠期間體內激素水平變化會導致韌帶松弛,分娩過程中胎頭壓迫可能造成骶髂關節(jié)錯位。產后若恢復不佳可能遺留骨盆帶疼痛,表現為翻身困難、單側負重疼痛。建議產婦產后遵醫(yī)囑進行凱格爾運動,使用骨盆矯正帶輔助固定,必要時采用低頻脈沖電刺激治療。
絕經后女性或長期服用糖皮質激素者易出現骨量流失,導致骶骨、恥骨等承重部位微骨折。這類患者常伴有身高變矮、夜間骨痛,輕微外力即可引發(fā)骨盆變形。治療需聯合鈣劑如碳酸鈣D3片、抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片,配合負重運動增強骨密度。
高處墜落、車禍等直接暴力可導致骨盆環(huán)骨折,多見于恥骨支、坐骨支等多發(fā)骨折。急性期會出現會陰淤血、無法站立等表現,可能合并膀胱損傷。穩(wěn)定性骨折可采用骨盆束縛帶固定8-12周,不穩(wěn)定性骨折需行骨盆外固定支架手術。
骶骨隱裂、髖臼發(fā)育不良等先天缺陷會降低骨盆結構穩(wěn)固性,兒童期可能表現為跛行、雙下肢不等長。成年后易提早出現骨關節(jié)炎,可通過X線片發(fā)現骶髂關節(jié)不對稱。輕癥者使用矯形鞋墊改善步態(tài),重癥需進行骨盆截骨矯形手術。
長期負重勞動或劇烈運動可能造成骶髂關節(jié)反復錯位,常見于舉重運動員、搬運工人。典型癥狀為晨起僵硬感,活動后減輕但久站加重。治療需減少負重活動,配合超短波理療,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。
日常應注意避免蹺二郎腿、單側背包等不良姿勢,睡眠時側臥需在兩膝間放置枕頭。急性疼痛期可嘗試熱敷腰骶部,選擇硬板床休息。若出現持續(xù)加重的行走困難或大小便功能障礙,需立即就診排除神經壓迫。建議每年進行骨密度檢測,適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性。
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