胎心不穩(wěn)定可能由臍帶受壓、胎盤(pán)功能異常、胎兒缺氧、母體低血壓、宮縮過(guò)強(qiáng)等原因引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)曲線(xiàn)及臨床檢查綜合判斷。
1、臍帶受壓
臍帶繞頸或受壓時(shí)，胎兒血流受阻可能導(dǎo)致胎心短暫減速或變異減少。孕婦改變體位或吸氧后多可緩解，若持續(xù)異常需排除臍帶真結(jié)等緊急情況。
2、胎盤(pán)功能異常
妊娠期高血壓、胎盤(pán)早剝等疾病會(huì)影響胎盤(pán)血流灌注，導(dǎo)致胎兒供氧不足。表現(xiàn)為胎心基線(xiàn)變異減少或晚期減速，需通過(guò)超聲血流監(jiān)測(cè)評(píng)估。
3、胎兒缺氧
嚴(yán)重貧血、母體心肺疾病等可導(dǎo)致胎兒慢性缺氧，胎心監(jiān)護(hù)可見(jiàn)基線(xiàn)升高伴變異減少。需緊急處理原發(fā)病，必要時(shí)終止妊娠。
4、母體低血壓
孕婦仰臥位低血壓綜合征或麻醉相關(guān)低血壓時(shí)，子宮胎盤(pán)灌注不足會(huì)引起胎心減速。建議左側(cè)臥位并靜脈補(bǔ)液改善循環(huán)。
5、宮縮過(guò)強(qiáng)
催產(chǎn)素使用不當(dāng)或自發(fā)性宮縮過(guò)頻時(shí)，宮縮壓力超過(guò)胎盤(pán)代償能力會(huì)導(dǎo)致胎心減速。需調(diào)整宮縮強(qiáng)度，必要時(shí)使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君片。
孕婦應(yīng)保持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或胎心異常，需立即就醫(yī)。妊娠期需控制血壓血糖，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免接觸煙酒等危險(xiǎn)因素。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用硫酸鎂注射液保護(hù)胎兒神經(jīng)或地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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