心率不穩(wěn)定可能由情緒波動(dòng)、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、心律失常、甲狀腺功能異常等原因引起。心率不穩(wěn)定通常表現(xiàn)為心跳忽快忽慢、心悸、胸悶等癥狀,可通過(guò)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)等方式明確診斷。
緊張、焦慮或過(guò)度興奮等情緒變化會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率加快或不規(guī)則。這類(lèi)情況通常無(wú)需特殊治療,可通過(guò)深呼吸、冥想等方式平復(fù)情緒。若長(zhǎng)期存在情緒障礙,可考慮心理咨詢干預(yù)。
部分藥物如沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨茶堿片、鹽酸普羅帕酮片等可能影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致心率波動(dòng)。使用這些藥物期間需定期監(jiān)測(cè)心率,出現(xiàn)明顯不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡會(huì)干擾心肌電活動(dòng),引發(fā)心律不齊。常見(jiàn)于腹瀉、嘔吐或利尿劑使用過(guò)量等情況。輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等糾正,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液治療。
房顫、室性早搏等心律失常疾病會(huì)直接導(dǎo)致心跳節(jié)律異常??赡馨殡S頭暈、乏力等癥狀,需通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖確診。治療可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,頑固性病例可能需要射頻消融手術(shù)。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺激素分泌過(guò)多,會(huì)加速心肌收縮頻率?;颊叱0橛卸嗪埂⑾莸劝Y狀,需檢測(cè)甲狀腺功能。治療包括甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物,或碘131放射治療。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。限制咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入,戒煙限酒。運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度項(xiàng)目,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)不適。若反復(fù)出現(xiàn)心慌、黑朦等癥狀,或伴隨胸痛、呼吸困難等表現(xiàn),須立即就醫(yī)排查器質(zhì)性心臟病。
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