濕疹樣皮疹需與接觸性皮炎、脂溢性皮炎、銀屑病、體癬、玫瑰糠疹等疾病鑒別。鑒別要點包括皮疹形態(tài)、分布特征、伴隨癥狀及實驗室檢查結果。
接觸性皮炎表現為邊界清晰的紅斑、水皰,與明確接觸史相關。急性期可見滲出性皮損,慢性期呈苔蘚樣變。斑貼試驗可明確致敏原,治療需避免接觸致敏物質,急性期可外用糠酸莫米松乳膏或鹵米松乳膏,滲出明顯時用硼酸溶液濕敷。
脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮、面部T區(qū)等皮脂腺豐富部位,表現為油膩性鱗屑性紅斑。與馬拉色菌感染相關,可能伴瘙癢但較濕疹輕??赏庥猛颠蛳磩┗蚵摫狡S唑乳膏,嚴重者短期使用氫化可的松乳膏。
銀屑病典型皮損為邊界清楚的紅色斑塊覆銀白色鱗屑,刮除鱗屑可見薄膜現象和點狀出血。好發(fā)于四肢伸側及頭皮,病理檢查可見角化不全和Munro微膿腫。治療需使用卡泊三醇軟膏或他卡西醇軟膏,中重度患者需系統(tǒng)用藥。
體癬呈環(huán)形或多環(huán)形紅斑,邊緣隆起伴鱗屑,中央消退傾向,真菌鏡檢陽性。皮損單發(fā)或多發(fā),夏季加重,抗真菌治療有效??赏庥锰乇容练胰楦嗷蚵摫狡S唑乳膏,頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。
玫瑰糠疹特征為橢圓形淡紅色斑疹,長軸與皮紋平行,先驅斑出現后1-2周全身發(fā)疹。多無自覺癥狀或輕度瘙癢,6-8周自愈。需與二期梅毒疹鑒別,梅毒血清學試驗陰性,治療以保濕護理為主,瘙癢明顯可用爐甘石洗劑。
日常需保持皮膚清潔濕潤,避免過度搔抓和熱水燙洗。選擇寬松棉質衣物,控制環(huán)境溫濕度。飲食避免辛辣刺激及已知過敏食物,記錄可疑致敏物接觸史。若皮疹持續(xù)加重、出現膿性分泌物或發(fā)熱等全身癥狀,應及時至皮膚科就診完善真菌檢查、皮膚鏡或病理活檢等鑒別診斷。
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