肛裂可通過(guò)典型癥狀、肛門(mén)視診、直腸指診、肛門(mén)鏡檢查和病理活檢等方式鑒別。肛裂通常表現(xiàn)為排便疼痛、便血、肛門(mén)瘙癢等癥狀,需與痔瘡、肛周膿腫等疾病區(qū)分。
典型癥狀是鑒別肛裂的首要依據(jù)。肛裂患者排便時(shí)會(huì)出現(xiàn)刀割樣疼痛,便后疼痛可能持續(xù)數(shù)小時(shí),糞便表面附著鮮紅色血液,部分患者伴有肛門(mén)瘙癢或潮濕感。這些癥狀與痔瘡的便后滴血、肛周膿腫的持續(xù)性跳痛存在明顯差異。肛門(mén)視診可直接觀察到肛裂裂口,多數(shù)位于肛管后正中線,呈線性或梭形潰瘍,邊緣整齊,基底呈灰白色。急性肛裂裂口新鮮,邊緣整齊,慢性肛裂可見(jiàn)哨兵痔和肛乳頭肥大。直腸指診能明確裂口位置、深度及周?chē)M織情況,檢查時(shí)需動(dòng)作輕柔避免加重疼痛。慢性肛裂可能觸及纖維化的裂痕和肥大的肛乳頭。肛門(mén)鏡檢查可清晰顯示肛管黏膜狀況,急性肛裂可見(jiàn)黏膜充血水腫,慢性肛裂可見(jiàn)潰瘍邊緣纖維化。對(duì)于難以確診的病例,需進(jìn)行病理活檢排除結(jié)核性潰瘍、克羅恩病或腫瘤等特殊類型肛裂。
日常需保持肛門(mén)清潔干燥,排便后可用溫水清洗,避免使用刺激性肥皂。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入,多飲水,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站,適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等感染跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步檢查治療。
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