預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過(guò)控制血糖、定期眼科檢查、改善生活方式、控制血壓血脂、及時(shí)治療眼部異常等方法實(shí)現(xiàn)。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,早期干預(yù)可有效延緩病情進(jìn)展。
長(zhǎng)期高血糖是導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管損傷的核心因素。通過(guò)規(guī)范使用降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片、胰島素注射液,配合飲食管理,將糖化血紅蛋白控制在7%以下,可顯著降低微血管病變風(fēng)險(xiǎn)。血糖波動(dòng)較大時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案。
2型糖尿病患者確診后應(yīng)立即進(jìn)行散瞳眼底檢查,1型糖尿病病程5年以上者需每年篩查。檢查項(xiàng)目包括眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描,必要時(shí)行熒光素血管造影。早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜微動(dòng)脈瘤或出血灶可及時(shí)干預(yù)。
每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,有助于改善胰島素敏感性。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧,限制每日碳水化合物攝入量在130-150克。戒煙可減少血管內(nèi)皮損傷,避免熬夜等加重代謝紊亂的行為。
合并高血壓者應(yīng)將血壓維持在130/80mmHg以下,可選用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑。低密度脂蛋白膽固醇需控制在2.6mmol/L以內(nèi),必要時(shí)服用阿托伐他汀鈣片。血脂異常會(huì)加速視網(wǎng)膜缺血性改變。
出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。根據(jù)病情進(jìn)展程度,可能采用雷珠單抗注射液進(jìn)行玻璃體內(nèi)注射,或?qū)嵤┤暰W(wǎng)膜激光光凝術(shù)。妊娠期糖尿病患者更需加強(qiáng)眼底監(jiān)測(cè)頻率。
糖尿病患者需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí),每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖并記錄。飲食采用定時(shí)定量原則,優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等低油烹飪方式,適量食用深海魚類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免久坐超過(guò)1小時(shí)。保持規(guī)律作息與良好心態(tài),定期復(fù)查糖化血紅蛋白及尿微量白蛋白等指標(biāo),全面降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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