糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過控制血糖、定期眼科檢查、健康飲食、適度運(yùn)動、戒煙限酒等方式預(yù)防。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,早期預(yù)防有助于降低視力損害風(fēng)險。
長期高血糖是導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變的主要因素,建議糖尿病患者通過規(guī)范用藥和血糖監(jiān)測將糖化血紅蛋白控制在7%以下??勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片、胰島素注射液等降糖藥物,避免血糖波動過大損傷視網(wǎng)膜血管。
2型糖尿病患者確診后應(yīng)立即進(jìn)行散瞳眼底檢查,1型糖尿病患者發(fā)病5年后需每年檢查1次。檢查項(xiàng)目包括視力測試、眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等,有助于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜微動脈瘤、出血等病變征兆。
采用低升糖指數(shù)飲食,每日攝入西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜200-300克,搭配糙米、燕麥等全谷物。限制精制糖和飽和脂肪攝入,適量食用三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,有助于改善視網(wǎng)膜微循環(huán)。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,可分次完成。運(yùn)動前需檢測血糖,避免低血糖發(fā)生。規(guī)律運(yùn)動能增強(qiáng)胰島素敏感性,改善眼底血流灌注,但已有嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。
煙草中的尼古丁會加重視網(wǎng)膜缺血缺氧,每日飲酒量應(yīng)控制在白酒50毫升或紅酒150毫升以內(nèi)。長期吸煙飲酒會加速毛細(xì)血管基底膜增厚,增加視網(wǎng)膜出血和纖維增生的概率。
糖尿病患者需保持血壓低于130/80mmHg,血脂中低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下。每日保證7-8小時睡眠,避免長時間用眼疲勞。出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀時須立即就醫(yī),晚期病變可考慮視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或玻璃體切除術(shù)治療。建立糖尿病自我管理檔案,定期記錄血糖、血壓和眼底檢查結(jié)果。
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