珍珠疹和尖銳濕疣可通過外觀特征、生長(zhǎng)部位及病因進(jìn)行區(qū)分。珍珠疹是良性生理變異,表現(xiàn)為冠狀溝排列整齊的小丘疹;尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,呈菜花狀或乳頭狀贅生物。
珍珠疹通常為直徑1-3毫米的白色或淡紅色半球形丘疹,表面光滑,沿陰莖冠狀溝成排分布,無融合傾向。尖銳濕疣初期為淡紅色小丘疹,后期發(fā)展為菜花樣、雞冠樣或乳頭樣贅生物,表面粗糙,可能伴有糜爛或滲液,病灶常相互融合。
珍珠疹局限于陰莖冠狀溝或龜頭邊緣,極少累及其他部位。尖銳濕疣好發(fā)于外生殖器及肛周,男性多見于包皮、系帶、尿道口,女性常見于陰道口、陰唇、宮頸,也可出現(xiàn)在肛門、口腔等黏膜部位。
珍珠疹與包皮過長(zhǎng)、局部衛(wèi)生不良等非感染因素相關(guān),屬于血管纖維組織增生。尖銳濕疣由HPV6、HPV11等低危型人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致,主要通過性接觸傳播,具有傳染性。
珍珠疹無自覺癥狀,不引起疼痛、瘙癢或分泌物異常。尖銳濕疣可能伴隨局部瘙癢、灼熱感,摩擦后易出血,繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物和異味。
珍珠疹通過典型臨床表現(xiàn)即可診斷,醋酸白試驗(yàn)呈陰性。尖銳濕疣需結(jié)合醋酸白試驗(yàn)陽性結(jié)果,必要時(shí)進(jìn)行HPV-DNA檢測(cè)或病理活檢確診,病理可見挖空細(xì)胞是其特征性改變。
日常應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥,避免不潔性行為。珍珠疹無須特殊治療,若影響美觀可考慮激光或冷凍去除。尖銳濕疣需及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物,或采用光動(dòng)力療法、電灼術(shù)等物理治療,復(fù)發(fā)者需定期復(fù)查HPV檢測(cè)。兩者鑒別困難時(shí)應(yīng)盡早就診皮膚性病科,避免誤診延誤治療。
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