乳腺癌早期切除后是否需要放化療需根據(jù)病理分期、分子分型及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估綜合決定。主要影響因素有腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、激素受體狀態(tài)、HER2表達(dá)水平及Ki-67指數(shù)等。
對(duì)于激素受體陽(yáng)性且淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌患者,若腫瘤直徑小于2厘米且Ki-67指數(shù)較低,術(shù)后可能僅需內(nèi)分泌治療,無(wú)須常規(guī)放化療。這類(lèi)患者通過(guò)他莫昔芬或芳香化酶抑制劑等藥物長(zhǎng)期治療,可有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若存在1-3枚腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤直徑超過(guò)2厘米,需考慮化療聯(lián)合放療。常用化療方案包含多西他賽注射液、表柔比星注射液等細(xì)胞毒性藥物,放療則針對(duì)胸壁及區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行預(yù)防性照射。
HER2陽(yáng)性早期乳腺癌無(wú)論腫瘤大小均需靶向治療聯(lián)合化療,如曲妥珠單抗注射液與帕妥珠單抗注射液的雙靶方案。三陰性乳腺癌因缺乏治療靶點(diǎn),即使早期也常需密集化療方案如環(huán)磷酰胺片聯(lián)合多西他賽注射液。對(duì)于保乳手術(shù)患者,無(wú)論分子分型如何均需接受全乳放療以降低局部復(fù)發(fā)概率。特殊情況下如高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,可能需個(gè)體化調(diào)整治療方案。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物,保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免高脂飲食。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每周3-5次,每次30分鐘以上有助于恢復(fù)免疫功能。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過(guò)正念訓(xùn)練或加入病友互助小組緩解焦慮情緒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成既定療程,不可自行增減治療項(xiàng)目。
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