肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、糖尿病、長期勞損、自身免疫反應(yīng)等原因引起。
使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日熱敷患處15-20分鐘,可促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。紅外線照射或超聲波治療等物理療法也可改善關(guān)節(jié)活動度。熱療期間應(yīng)避免燙傷皮膚,急性炎癥期禁用熱敷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練、毛巾拉伸等康復(fù)鍛煉可逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動范圍。鍛煉時應(yīng)遵循疼痛耐受原則,每日3-4組,每組10-15次。凍結(jié)期患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進行肩關(guān)節(jié)腔或滑囊的糖皮質(zhì)激素注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。每年治療不超過3次,糖尿病患者需謹慎使用。
保守治療無效且病程超過1年者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,6-8周內(nèi)避免提重物。該手術(shù)創(chuàng)傷小,能有效改善關(guān)節(jié)粘連,但存在感染、神經(jīng)損傷等風險。
肩周炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免肩部受涼和過度負重。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,適量食用牛奶、雞蛋、深海魚等食物。睡眠時可用枕頭支撐患側(cè)手臂,疼痛急性期可短期使用肩關(guān)節(jié)固定帶。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動嚴重受限,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案??祻?fù)期間建議每周進行2-3次游泳、太極拳等低沖擊運動,有助于維持關(guān)節(jié)靈活性。
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