慢性肺源性心臟病可通過控制原發(fā)病、氧療、藥物治療、手術治療、康復訓練等方式治療。慢性肺源性心臟病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、肺部感染等因素引起,表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、心悸等癥狀。
慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病的主要病因,患者需嚴格戒煙,避免接觸粉塵等刺激性氣體,遵醫(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制氣道炎癥。肺動脈高壓患者可使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物改善血管功能。
長期家庭氧療能糾正低氧血癥,延緩肺動脈高壓進展。建議每日吸氧15小時以上,氧流量控制在1-2升/分鐘,通過鼻導管或面罩給氧。急性加重期需住院接受高流量氧療或無創(chuàng)通氣支持。
利尿劑如呋塞米片可減輕下肢水腫,地高辛片能增強心肌收縮力??鼓幬锶A法林鈉片適用于合并房顫的患者,需定期監(jiān)測凝血功能。急性發(fā)作時需靜脈使用多索茶堿注射液緩解支氣管痙攣。
嚴重肺動脈高壓患者可考慮行房間隔造口術降低右心負荷。終末期患者需評估心肺聯(lián)合移植適應證。合并嚴重瓣膜病變者需行瓣膜修復或置換術,術后需長期抗凝治療。
呼吸操訓練可改善肺功能,推薦縮唇呼吸和腹式呼吸練習。循序漸進的有氧運動如步行、騎自行車等能提高運動耐力。營養(yǎng)支持需保證優(yōu)質蛋白攝入,限制鈉鹽每日不超過3克。
患者應定期監(jiān)測血氧飽和度和體重變化,記錄每日尿量。冬季注意保暖避免呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持環(huán)境空氣流通,睡眠時抬高床頭減輕夜間呼吸困難。出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多等急性加重征兆時需及時就醫(yī)。
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