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心臟支架一年后心口疼

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心臟支架術后一年出現(xiàn)心口疼可能與支架內再狹窄、冠狀動脈痙攣、其他心臟疾病或非心臟因素有關。建議及時就醫(yī)復查冠狀動脈造影，明確疼痛原因后針對性治療。

支架內再狹窄是術后常見并發(fā)癥，多發(fā)生在術后3-12個月。血管內皮過度增生可能導致管腔再次狹窄，表現(xiàn)為活動后胸痛、胸悶，癥狀與術前心絞痛相似。需要通過冠脈造影或冠脈CT評估狹窄程度，輕度狹窄可調整抗血小板藥物，重度狹窄可能需要再次介入治療。冠狀動脈痙攣也可能引發(fā)胸痛，多由情緒激動、寒冷刺激誘發(fā)，可通過硝酸甘油緩解，長期需使用鈣通道阻滯劑預防發(fā)作。

非支架相關心臟問題如新發(fā)冠脈病變、心肌橋、微血管病變同樣會導致胸痛。新發(fā)動脈粥樣硬化斑塊可能在其他血管部位形成，心肌橋的收縮期壓迫或冠狀動脈微循環(huán)功能障礙都需針對性檢查確診。非心臟因素包括胃食管反流、肋軟骨炎、焦慮癥等，胃酸刺激食管黏膜產生燒灼感，肋軟骨炎癥引發(fā)局部壓痛，焦慮狀態(tài)伴隨過度換氣都可能被誤認為心絞痛。這類情況需要結合伴隨癥狀和誘發(fā)因素鑒別，必要時進行胃鏡、胸片或心理評估。

術后規(guī)范用藥是預防并發(fā)癥的關鍵，阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙聯(lián)抗血小板治療至少12個月，瑞舒伐他汀鈣片調節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。同時需控制血壓血糖，戒煙限酒，每周進行3-5次有氧運動，避免劇烈運動和情緒波動。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及心臟彩超，術后1年建議復查冠脈造影評估支架情況。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或伴隨冷汗、惡心等癥狀時須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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