肩周炎胳膊疼抬不起來(lái)可通過(guò)熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)功能鍛煉、局部封閉治療、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)等方式緩解。肩周炎通常與軟組織退行性變、長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)、外傷、糖尿病、頸椎病等原因有關(guān)。
熱敷理療適用于肩關(guān)節(jié)僵硬初期,通過(guò)促進(jìn)局部血液循環(huán)緩解肌肉痙攣??墒褂脽崴蚣t外線理療燈每日對(duì)肩部進(jìn)行15-20分鐘熱敷,溫度控制在40-45攝氏度避免燙傷。配合輕度肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)練習(xí)效果更佳,如鐘擺運(yùn)動(dòng)。該方法適合居家操作,但急性炎癥期需改用冷敷。
藥物鎮(zhèn)痛主要針對(duì)中度疼痛癥狀,常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等口服藥物。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,配合外用氟比洛芬凝膠貼膏。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,胃腸功能不佳者應(yīng)選擇選擇性COX-2抑制劑。
關(guān)節(jié)功能鍛煉是恢復(fù)活動(dòng)度的核心措施,包括爬墻運(yùn)動(dòng)、毛巾拉伸、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練等。鍛煉時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,每日3-5組,每組10-15次。疼痛明顯時(shí)可先服用鎮(zhèn)痛藥后再進(jìn)行鍛煉。凍結(jié)期患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
局部封閉治療適用于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重疼痛,將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合后注射至肩關(guān)節(jié)腔或痛點(diǎn)。該方法能快速消除炎癥緩解疼痛,但一年內(nèi)注射不超過(guò)3次。糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖變化,注射后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)針對(duì)頑固性肩周炎患者,通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下松解關(guān)節(jié)囊粘連組織。手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,術(shù)后第二天即可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。常與麻醉下手法松解聯(lián)合應(yīng)用,術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行6-12周的系統(tǒng)康復(fù)鍛煉以防復(fù)發(fā)。該方法適用于病程超過(guò)1年且功能嚴(yán)重受限的病例。
肩周炎康復(fù)期間應(yīng)保持肩部保暖避免受涼,睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位減輕患肩壓力。日常飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,多食用牛奶、雞蛋、深海魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。進(jìn)行家務(wù)活動(dòng)時(shí)避免突然提重物或過(guò)度高舉動(dòng)作,建議將常用物品放置在腰部高度便于取用。定期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)度維持訓(xùn)練,如梳頭、擦背等功能性動(dòng)作,若出現(xiàn)夜間痛醒或活動(dòng)度持續(xù)惡化需及時(shí)復(fù)診。
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