原發(fā)性肝癌的治愈率與發(fā)現(xiàn)時期和治療方式密切相關(guān),早期肝癌通過手術(shù)切除可能達(dá)到較高治愈率,中晚期肝癌治愈率顯著降低。
早期肝癌指腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯血管或轉(zhuǎn)移,此時手術(shù)切除后5年生存率可達(dá)60%以上。部分符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者接受肝移植后,5年生存率可超過70%。射頻消融等局部治療對早期小肝癌也能達(dá)到與手術(shù)相近的效果。中晚期肝癌已出現(xiàn)血管侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,治愈可能性大幅下降。這類患者主要采用靶向藥物聯(lián)合免疫治療等綜合手段,5年生存率通常不足30%。
肝癌細(xì)胞對放化療敏感性較低,傳統(tǒng)治療效果有限。合并肝硬化的患者治療難度更大,肝功能儲備直接影響治療選擇。腫瘤位置特殊如緊貼重要血管時,手術(shù)完全切除難度增加。多發(fā)性肝癌病灶或術(shù)后復(fù)發(fā)的情況治愈率明顯降低。某些特殊病理類型如膽管細(xì)胞癌的預(yù)后更差。
建議肝癌高危人群每6個月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,乙肝病毒攜帶者需規(guī)律抗病毒治療。保持規(guī)律作息,嚴(yán)格戒酒,避免食用霉變食物,控制脂肪肝發(fā)展。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查增強CT或MRI,配合中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì)。出現(xiàn)不明原因消瘦、右上腹隱痛、食欲減退等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
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