胃癌高發(fā)人群主要包括長期吸煙飲酒者、幽門螺桿菌感染者、有胃癌家族史者、長期高鹽飲食者以及慢性胃病患者。
煙草中的尼古丁和酒精會刺激胃黏膜,導(dǎo)致慢性炎癥和黏膜損傷,長期積累可能誘發(fā)胃黏膜上皮細胞異常增生。吸煙者胃內(nèi)亞硝胺類致癌物濃度顯著升高,酒精則會破壞胃黏膜屏障功能。這類人群需定期進行胃鏡檢查,建議40歲以上每年篩查一次。
幽門螺桿菌感染是胃癌的明確危險因素,其分泌的CagA毒素可誘導(dǎo)胃黏膜細胞DNA損傷。感染者常伴有慢性活動性胃炎,胃黏膜逐步經(jīng)歷萎縮性胃炎、腸上皮化生等癌前病變階段。根除治療可選用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法。
約10%胃癌患者存在家族聚集現(xiàn)象,尤其CDH1基因突變攜帶者的遺傳性彌漫型胃癌風險極高。一級親屬患病者發(fā)病風險增加2-3倍,這類人群建議較普通人群提前10年開始胃鏡監(jiān)測,必要時進行基因檢測。
每日食鹽攝入量超過10克會顯著增加胃癌風險,高鹽飲食可破壞胃黏膜保護層并促進亞硝胺形成。腌制食品中的硝酸鹽在胃內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽,與胺類結(jié)合形成強致癌物。日常應(yīng)控制鹽攝入在5克以下,多食用新鮮蔬菜水果。
胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉等慢性胃病患者胃癌風險增加3-5倍,特別是伴有腸上皮化生或異型增生者。胃潰瘍患者需規(guī)范使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物,萎縮性胃炎患者應(yīng)補充葉酸片和維生素B12注射液。
胃癌預(yù)防需建立健康生活方式,戒煙限酒并保持規(guī)律作息,避免進食過熱、霉變食物。高危人群應(yīng)定期進行胃蛋白酶原檢測和胃鏡篩查,發(fā)現(xiàn)胃部不適及時就醫(yī)。日常飲食注意增加富含維生素C的新鮮果蔬攝入,烹調(diào)方式多選用蒸煮代替煎炸,適當補充含硒食品如巴西堅果、牡蠣等有助于增強胃黏膜修復(fù)能力。
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