小孩魚(yú)刺卡在喉嚨里可通過(guò)鑷子取出、咳嗽排出、就醫(yī)處理、內(nèi)鏡取出、手術(shù)取出等方式治療。魚(yú)刺卡喉通常由進(jìn)食過(guò)快、咀嚼不充分、魚(yú)刺尖銳、兒童喉部狹窄、誤吞大塊魚(yú)肉等原因引起。
若魚(yú)刺位置較淺且肉眼可見(jiàn),家長(zhǎng)可使用消毒鑷子輕柔夾取。操作前需安撫兒童情緒,避免哭鬧導(dǎo)致魚(yú)刺移位。禁止用手指或筷子盲目掏挖,可能加重黏膜損傷。適用于細(xì)小魚(yú)刺卡在扁桃體或舌根處的淺表情況。
鼓勵(lì)兒童用力咳嗽可能幫助松動(dòng)淺表魚(yú)刺。該方法適用于魚(yú)刺剛卡入時(shí)的黃金處理期,通過(guò)氣流沖擊使魚(yú)刺脫落。需注意持續(xù)劇烈咳嗽可能引發(fā)喉頭水腫,若咳嗽3-5次無(wú)效則須停止嘗試。
耳鼻喉科醫(yī)生可通過(guò)間接喉鏡定位魚(yú)刺,使用專(zhuān)業(yè)器械如喉鉗、吸引器等取出。兒童需保持坐位配合檢查,醫(yī)生可能局部噴灑利多卡因噴霧減輕不適。此方法能處理90%以上位于會(huì)厭、梨狀窩等部位的魚(yú)刺。
對(duì)于深部魚(yú)刺或拒不配合的兒童,需行纖維喉鏡或電子喉鏡檢查。設(shè)備經(jīng)鼻腔導(dǎo)入可清晰顯示下咽部異物,配套抓鉗能精準(zhǔn)夾取。全麻下操作適用于極不配合的幼兒,需術(shù)前禁食4-6小時(shí)。
極少數(shù)魚(yú)刺穿透食道或嵌入血管時(shí)需手術(shù)干預(yù)。頸側(cè)切開(kāi)術(shù)適用于頸段食道異物合并膿腫,開(kāi)胸手術(shù)處理胸段食道穿孔。術(shù)后需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防縱隔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
家長(zhǎng)應(yīng)避免讓兒童進(jìn)食多刺魚(yú)類(lèi)或選擇去刺魚(yú)腹肉,培養(yǎng)細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣。發(fā)生魚(yú)刺卡喉后禁止吞飯團(tuán)、喝醋等錯(cuò)誤方法,這些行為可能導(dǎo)致食道穿孔。建議家中常備手電筒和醫(yī)用鑷子應(yīng)急,3歲以下幼兒進(jìn)食魚(yú)類(lèi)時(shí)家長(zhǎng)需全程監(jiān)督挑刺。若出現(xiàn)吞咽疼痛加重、發(fā)熱或頸部腫脹,提示可能發(fā)生感染需立即就醫(yī)。
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