牙髓炎不治療可能導致牙髓壞死、根尖周炎、頜骨感染等并發(fā)癥。牙髓炎主要由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起,表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重等癥狀。
牙髓炎未及時治療時,炎癥持續(xù)發(fā)展會導致牙髓組織缺血缺氧,最終發(fā)生不可逆性壞死。壞死牙髓可能引發(fā)腐敗性口臭,患牙會逐漸變?yōu)榛液谏?。此時需進行根管治療清除壞死組織,臨床常用藥物包括氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚溶液、樟腦酚棉捻等。
感染通過根尖孔擴散至根尖周組織,形成急性或慢性根尖周炎。急性期會出現(xiàn)咬合痛、牙齒浮出感,慢性期可能形成根尖肉芽腫或囊腫。治療需配合根管消毒,常用藥物如碘仿糊劑、氯己定含漱液、頭孢克洛分散片等。
炎癥向深部蔓延可能引起頜骨骨髓炎,表現(xiàn)為面部腫脹、發(fā)熱、張口受限。嚴重者需住院靜脈注射抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等,必要時行病灶刮治術。
感染突破骨皮質(zhì)后可向頜面部間隙擴散,引發(fā)眶下間隙、咬肌間隙等部位感染??赡艹霈F(xiàn)面部蜂窩織炎甚至顱內(nèi)感染,需緊急切開引流并聯(lián)合使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。
細菌通過血液循環(huán)可能引起敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等全身并發(fā)癥。對于免疫力低下者,需使用廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,并監(jiān)測生命體征。
建議出現(xiàn)牙髓炎癥狀后及時就醫(yī),避免用患側(cè)咀嚼過硬食物,每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔牙間隙。治療期間避免冷熱刺激,定期復查評估根尖周愈合情況。對于已完成根管治療的牙齒,建議后期進行冠修復以防止牙體折裂。
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