糖尿病足疼痛難忍可通過(guò)控制血糖、局部清創(chuàng)處理、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。糖尿病足通常由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)血管病變、感染、缺血等因素引起。
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持空腹血糖在合理范圍內(nèi),避免血糖波動(dòng)加重血管內(nèi)皮損傷。使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物時(shí)需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,配合低GI飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
對(duì)潰瘍創(chuàng)面進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng),清除壞死組織后使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)愈合。合并感染時(shí)可取分泌物培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如頭孢呋辛酯片。
神經(jīng)性疼痛可選用普瑞巴林膠囊改善神經(jīng)傳導(dǎo),缺血性疼痛需聯(lián)合阿司匹林腸溶片改善微循環(huán)。重度疼痛短期使用曲馬多緩釋片時(shí)需警惕成癮性。
采用紅外線照射改善局部血液循環(huán),高壓氧治療提升組織氧合。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,避免長(zhǎng)時(shí)間站立壓迫足部。
嚴(yán)重血管閉塞需行下肢動(dòng)脈旁路移植術(shù),骨髓炎患者可能需截趾術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理,使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。
日常需選擇透氣棉襪及寬松軟底鞋,每日用37℃以下溫水洗腳后徹底擦干,尤其注意趾縫清潔。避免使用電熱毯或熱水袋直接接觸足部,定期檢查足底有無(wú)破潰并監(jiān)測(cè)血糖變化,出現(xiàn)新發(fā)水皰或紅腫應(yīng)立即就醫(yī)。
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