糖尿病足疼痛可通過控制血糖、局部清創(chuàng)、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。糖尿病足疼痛通常由神經病變、血管病變、感染、外傷、血糖控制不佳等原因引起。
長期高血糖是糖尿病足疼痛的根本原因,需通過飲食調整、規(guī)律運動和降糖藥物維持血糖穩(wěn)定。建議選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米,避免精制糖和飽和脂肪攝入。口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素注射需嚴格遵醫(yī)囑使用,定期監(jiān)測空腹及餐后血糖。
合并潰瘍或壞死組織時需專業(yè)清創(chuàng),清除腐肉和感染灶。使用生理鹽水沖洗后,可輔以銀離子敷料如磺胺嘧啶銀乳膏覆蓋創(chuàng)面,促進肉芽組織生長。深度感染需配合負壓引流技術,避免創(chuàng)面持續(xù)滲出和細菌繁殖。
神經性疼痛可選用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊調節(jié)神經傳導;合并感染時根據藥敏試驗使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。缺血性疼痛需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、西洛他唑片改善微循環(huán)。
紅光或紅外線照射能減輕炎癥反應,促進潰瘍愈合。高壓氧治療可提高組織氧分壓,適用于缺血性病變。每日進行踝泵運動和足部按摩,增強下肢肌肉泵血功能,但需避開潰瘍部位。
嚴重血管閉塞需行下肢動脈旁路移植術或血管腔內成形術重建血供。大面積壞疽或骨髓炎可能需截趾/截肢手術,術后配合義肢康復訓練。所有手術決策需綜合評估血管條件和感染控制情況。
日常需選擇透氣棉襪和寬松軟底鞋,每日用溫水清洗足部后徹底擦干,尤其注意趾縫清潔。避免赤足行走和長時間泡腳,定期修剪指甲時平剪勿過短。每月由專業(yè)人員進行足部檢查,早期發(fā)現胼胝、水皰等異常。戒煙并控制血壓血脂,適度快走或游泳改善下肢血液循環(huán)。出現紅腫、發(fā)熱或疼痛加劇應立即就醫(yī)。
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