肺結(jié)核通常在發(fā)病后2-4周內(nèi)具有傳染性,具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、是否規(guī)范治療等因素相關(guān)。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要通過飛沫傳播。
肺結(jié)核患者在未接受規(guī)范抗結(jié)核治療前,呼吸道分泌物中的結(jié)核分枝桿菌可能通過咳嗽、打噴嚏等方式排出體外。若患者處于痰涂片陽(yáng)性的活動(dòng)期,傳染性較強(qiáng),密切接觸者感染概率較高。早期規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療后,傳染性可逐漸降低,多數(shù)患者在持續(xù)治療2-3周后傳染性明顯減弱。但免疫功能低下者或耐藥結(jié)核病患者,傳染期可能延長(zhǎng)。
極少數(shù)情況下,若患者合并糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病,或存在治療不規(guī)律、藥物耐藥等問題,結(jié)核桿菌清除速度可能減緩,傳染期可超過4周。部分潛伏感染者雖無傳染性,但結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)可能呈陽(yáng)性,需警惕免疫力下降時(shí)發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。
建議與肺結(jié)核患者密切接觸者及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或胸部X線篩查。日常需保持室內(nèi)通風(fēng),接觸時(shí)佩戴口罩,避免共用餐具?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月全程治療,定期復(fù)查痰涂片和胸部影像學(xué),直至醫(yī)生確認(rèn)無傳染性。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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