肺結(jié)核的傳染期通常為開始規(guī)范抗結(jié)核治療后的2-4周內(nèi)，具體時(shí)間與患者痰菌轉(zhuǎn)陰速度、治療方案依從性等因素有關(guān)。
肺結(jié)核患者在未接受治療或治療初期，痰液中結(jié)核分枝桿菌含量較高，此時(shí)通過(guò)飛沫傳播的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。規(guī)范使用異煙肼、利福平等一線抗結(jié)核藥物后，多數(shù)患者痰菌載量可在2周內(nèi)明顯下降，傳染性隨之減弱。痰涂片檢查連續(xù)3次陰性或痰培養(yǎng)陰性是判斷傳染性消失的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，通常需要4周左右達(dá)到。治療期間患者應(yīng)嚴(yán)格佩戴口罩，避免近距離交談，咳嗽時(shí)用紙巾遮擋口鼻。痰液需用含氯消毒劑浸泡處理，居住環(huán)境保持通風(fēng)每日3次以上，每次不少于30分鐘。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。
部分耐藥結(jié)核病患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間才能消除傳染性，痰菌轉(zhuǎn)陰可能延長(zhǎng)至6-8周。合并糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病者，免疫抑制狀態(tài)會(huì)影響治療效果。兒童肺結(jié)核患者由于病灶中細(xì)菌負(fù)荷量較低，傳染期相對(duì)較短?？斩葱头谓Y(jié)核患者痰菌陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間通常比非空洞型更長(zhǎng)。未規(guī)律服藥或擅自停藥可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，使傳染期延長(zhǎng)至數(shù)月。
肺結(jié)核患者應(yīng)完成6-9個(gè)月全程化療，即使癥狀消失也不可中斷用藥。治療期間需每月復(fù)查痰涂片和胸部X線，密切接觸者應(yīng)接受預(yù)防性篩查。保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等80-100克，補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致咯血。居住環(huán)境濕度建議維持在40%-60%，定期紫外線消毒。出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。治愈后仍需每年進(jìn)行胸部影像學(xué)隨訪2年。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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