肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、感染、肝癌等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留。避免食用腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品。長(zhǎng)期嚴(yán)格限鹽可能引起低鈉血癥，需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
2、使用利尿劑
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，可增加尿液排出。螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑能減少鉀流失，呋塞米片可抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收。用藥期間需監(jiān)測(cè)體重變化、腎功能及電解質(zhì)水平。
3、腹腔穿刺引流
對(duì)于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者，可在無(wú)菌條件下進(jìn)行腹腔穿刺放液。每次放液量一般不超過5升，操作后需補(bǔ)充人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、輸注白蛋白
人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水回吸收。適用于低蛋白血癥或大量放腹水后的患者。輸注過程中需觀察有無(wú)過敏反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需評(píng)估心功能狀態(tài)。
5、肝移植
終末期肝硬化患者可考慮肝移植手術(shù)。移植前需評(píng)估心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及感染控制情況。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片預(yù)防排斥反應(yīng)。
肝硬化腹水患者應(yīng)保持每日體重監(jiān)測(cè)記錄，體重增長(zhǎng)超過1公斤需及時(shí)就醫(yī)。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白來(lái)源。限制每日飲水量在1-1.5升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝發(fā)生。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、意識(shí)改變等表現(xiàn)時(shí)提示可能存在自發(fā)性腹膜炎或肝性腦病，須立即就診。長(zhǎng)期隨訪中需定期進(jìn)行腹部超聲、肝功能及血常規(guī)檢查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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