肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常等原因引起，可能伴隨腹脹、下肢水腫等癥狀。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)有助于減少水鈉潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品。長期嚴(yán)格限鹽需監(jiān)測血鈉水平，防止低鈉血癥發(fā)生。
2、使用利尿劑
螺內(nèi)酯片與呋塞米片聯(lián)用是常用利尿方案，可協(xié)同促進(jìn)鈉水排出。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，警惕低鉀血癥、腎功能惡化等不良反應(yīng)。頑固性腹水患者可能需要托伐普坦片等新型利尿劑。
3、腹腔穿刺引流
對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者，可在無菌條件下穿刺放液，單次放液量一般不超過5升。操作后需補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、輸注白蛋白
人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓，適用于低蛋白血癥型腹水。通常與利尿劑聯(lián)合使用，每次穿刺放液后按8-10克/升腹水比例補(bǔ)充。需警惕過敏反應(yīng)和容量負(fù)荷過重。
5、肝移植
終末期肝硬化患者可考慮肝移植術(shù)，包括同種異體肝移植和活體肝移植。術(shù)后需長期使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測肝功能。移植后1年生存率較高，但存在排斥反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化腹水患者應(yīng)保持每日體重監(jiān)測，記錄24小時(shí)尿量。適度補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，避免堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。戒煙戒酒，保證充足休息，避免服用非甾體抗炎藥等傷肝藥物。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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