后腰疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致腰肌勞損,表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限,受涼后癥狀加重。可通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣,配合推拿改善局部血液循環(huán)。急性期需臥床休息1-3天,避免提重物。慢性患者建議進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。
椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根,引發(fā)腰部劇痛伴下肢放射痛,咳嗽時(shí)癥狀加重。輕度突出可嘗試牽引治療,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期需絕對(duì)臥床2-3周,使用塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重突出伴馬尾綜合征需行椎間孔鏡手術(shù)。
腎結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛,疼痛從腰部向會(huì)陰放射,伴有血尿、尿頻癥狀。小于6毫米結(jié)石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出,疼痛發(fā)作時(shí)可服用雙氯芬酸鈉栓劑解痙。反復(fù)發(fā)作患者需進(jìn)行體外沖擊波碎石,平時(shí)應(yīng)控制高嘌呤飲食。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用激素者易出現(xiàn)椎體壓縮性骨折,表現(xiàn)為體位改變時(shí)腰痛加劇。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和唑來(lái)膦酸注射液,疼痛明顯時(shí)可使用鮭降鈣素鼻噴劑。日常應(yīng)增加日照時(shí)間,進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)預(yù)防跌倒。
青年男性晨起腰骶部僵硬持續(xù)超過(guò)30分鐘需警惕,可能伴隨足跟痛、虹膜炎。早期使用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合洛索洛芬鈉片控制炎癥,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩脊柱畸形。建議睡硬板床,避免長(zhǎng)期彎腰工作。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免久坐超過(guò)1小時(shí),辦公時(shí)可在腰部墊軟枕支撐。睡眠選擇硬度適中的床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。飲食多攝入牛奶、豆制品等含鈣食物,肥胖者需控制體重。急性疼痛期可冰敷15-20分鐘緩解炎癥,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等警示癥狀,須立即至骨科或疼痛科就診。
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