尿毒癥患者需遵循低蛋白、低磷、低鉀、低鹽的飲食原則,可適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋清、低磷魚肉,搭配低鉀蔬菜如冬瓜、黃瓜,并嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入。食譜設(shè)計需結(jié)合患者腎功能分期及血檢指標(biāo)調(diào)整,必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腎病專用營養(yǎng)粉。
雞蛋清富含必需氨基酸且磷含量低,每日可攝入1-2個。淡水魚肉如鱖魚提供優(yōu)質(zhì)蛋白,每周建議食用2-3次,每次50-100克。需避免動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤高磷食物。合并高血壓者應(yīng)將每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。
麥淀粉制作的粉絲、藕粉可替代部分米飯饅頭,減少磷攝入。紅薯淀粉制作的粉條磷含量僅為普通面粉的1/3。市售腎病專用低蛋白大米每100克含蛋白僅1克,適合替代常規(guī)主食。需注意避免全麥面包、糙米等高磷谷物。
冬瓜每100克含鉀僅12毫克,可焯水后涼拌。黃瓜去皮后鉀含量降低50%,適合切片清炒。白菜心鉀含量較低,建議先切碎浸泡再烹飪。需嚴(yán)格限制菠菜、蘑菇、土豆等富鉀蔬菜,血鉀超過5.0mmol/L時應(yīng)禁食所有綠葉菜。
每日飲水量應(yīng)為前日尿量加500毫升,使用有刻度的水杯計量??诳蕰r可含服檸檬片或薄荷葉刺激唾液分泌。湯類、粥品需計入總?cè)肓?,透析間期體重增長不超過干體重的3%。無尿患者需完全禁用湯水類食物。
蔥姜蒜末可替代食鹽提味,每日鈉攝入應(yīng)低于2000毫克。檸檬汁代替醬油調(diào)味,5毫升檸檬汁僅含鈉1毫克。市售低鈉鹽含鉀量高,尿毒癥患者禁用。合并水腫者需避免味精、雞精等含鈉添加劑。
尿毒癥患者需定期監(jiān)測血鉀、血磷及甲狀旁腺激素水平,透析日與非透析日應(yīng)執(zhí)行差異化食譜。所有食材烹飪前需經(jīng)浸泡、焯水等降磷鉀處理,避免食用加工食品。建議每周記錄3日飲食日記供營養(yǎng)師評估,出現(xiàn)惡心嘔吐等不適需立即調(diào)整飲食方案并就醫(yī)復(fù)查腎功能指標(biāo)。
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