尿毒癥患者需注意嚴(yán)格控制水分和電解質(zhì)攝入、規(guī)律透析治療、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)血壓及血糖、避免腎毒性藥物使用等核心事項(xiàng)。
每日飲水量需根據(jù)尿量調(diào)整,通常限制在500-1000毫升。高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)者需避免香蕉、土豆等高鉀食物,鈉攝入應(yīng)低于3克/日。記錄每日出入量有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
血液透析患者需每周進(jìn)行2-3次治療,腹膜透析需每日4-6次換液。透析間期體重增長(zhǎng)不宜超過干體重的5%。出現(xiàn)導(dǎo)管滲血、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
免疫功能低下者應(yīng)避免人群聚集,接種流感疫苗和肺炎疫苗。透析導(dǎo)管護(hù)理需嚴(yán)格消毒,皮膚破損及時(shí)處理。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱可能提示菌血癥,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
每日早晚測(cè)量血壓,控制在130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白目標(biāo)值≤7%。血壓波動(dòng)或持續(xù)高血糖需調(diào)整用藥方案。
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬片,慎用氨基糖苷類如慶大霉素注射液。中成藥含馬兜鈴酸成分者絕對(duì)禁忌。所有藥物使用前需經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估。
尿毒癥患者需保持低蛋白飲食,每日蛋白攝入0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)引發(fā)心血管事件。定期復(fù)查血肌酐、尿素氮、血常規(guī)等指標(biāo),與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通,及時(shí)調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒,家屬應(yīng)參與疾病管理全過程。
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