勃起性功能障礙是指男性在性刺激下無法達(dá)到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意性交的病理狀態(tài),主要與血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌及心理因素有關(guān)。
陰莖海綿體血流灌注不足是常見病因,可能與動脈粥樣硬化、高血壓等血管病變有關(guān)。典型表現(xiàn)為勃起緩慢或硬度不足,伴隨運(yùn)動后胸悶等全身癥狀。臨床常用西地那非片、他達(dá)拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑改善血流,嚴(yán)重者需考慮陰莖血管重建手術(shù)。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病可導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常?;颊叱:喜幉柯槟靖谢蚺拍虍惓?,需通過神經(jīng)電生理檢查確診。甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可作為輔助治療,同時需嚴(yán)格控制原發(fā)病血糖水平。
睪酮水平低下直接影響性欲和勃起功能,多見于中老年男性或睪丸損傷患者。伴隨體毛減少、疲勞等癥狀,可通過十一酸睪酮軟膠囊進(jìn)行替代治療,但需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原指標(biāo)。
焦慮抑郁等情緒問題引發(fā)的功能性障礙占比較高,特點為晨勃正常但情境性勃起失敗。認(rèn)知行為療法配合鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物可改善癥狀,伴侶共同參與治療有助于緩解壓力。
部分降壓藥、抗抑郁藥可能干擾勃起生理過程。如明確為藥物因素,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,例如將噻嗪類利尿劑更換為纈沙坦膠囊等對性功能影響較小的藥物。
建議保持規(guī)律有氧運(yùn)動改善血管功能,每日攝入適量堅果、深海魚類等富含精氨酸食物。避免過度疲勞和酒精攝入,性生活前充分放松。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨心血管癥狀,需及時至男科或泌尿外科進(jìn)行夜間勃起監(jiān)測、陰莖血流超聲等專業(yè)檢查。
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