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什么是胰腺導管腺癌

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胰腺導管腺癌是起源于胰腺導管上皮細胞的惡性腫瘤,屬于胰腺癌中最常見的病理類型,占胰腺惡性腫瘤的絕大多數(shù)。胰腺導管腺癌早期癥狀隱匿,多數(shù)患者在確診時已處于中晚期,主要表現(xiàn)有上腹痛、黃疸、消瘦、消化不良等。

1、病因與高危因素

胰腺導管腺癌的發(fā)病與多種因素相關。長期吸煙可導致胰腺組織慢性損傷,煙草中的致癌物質(zhì)可能誘發(fā)基因突變。慢性胰腺炎患者因胰腺組織反復炎癥修復,細胞異常增生概率增加。糖尿病患者的胰島素抵抗和高血糖環(huán)境可能促進腫瘤發(fā)生。部分患者存在BRCA2、CDKN2A等基因的遺傳突變。其他高危因素包括高脂飲食、肥胖、長期接觸化學毒物等。

2、病理特征

胰腺導管腺癌在顯微鏡下可見腺管樣結(jié)構異常增生,癌細胞呈立方形或柱狀排列,細胞核異型性明顯。腫瘤常伴有豐富的纖維間質(zhì)反應,形成特征性的促纖維增生性微環(huán)境。根據(jù)分化程度可分為高、中、低分化腺癌,分化程度越低惡性度越高。腫瘤易侵犯周圍神經(jīng)和血管,早期即可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3、臨床表現(xiàn)

早期癥狀缺乏特異性,可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感等。隨著腫瘤進展,胰頭癌可壓迫膽總管導致進行性無痛性黃疸,伴隨皮膚瘙癢、陶土樣大便。胰體尾癌多表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛并向腰背部放射。多數(shù)患者伴有明顯體重下降、食欲減退。晚期可能出現(xiàn)腹水、腸梗阻等轉(zhuǎn)移相關癥狀。部分患者可伴發(fā)糖尿病或原有糖尿病加重。

4、診斷方法

增強CT是首選影像學檢查,能清晰顯示胰腺占位及其與血管的關系。磁共振胰膽管成像有助于評估膽管侵犯程度。超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢可獲取病理診斷。腫瘤標志物CA19-9對輔助診斷和療效監(jiān)測具有參考價值。PET-CT可用于評估全身轉(zhuǎn)移情況?;驒z測對指導靶向治療有重要意義。

5、治療原則

手術切除是唯一可能治愈的方式,包括胰十二指腸切除術、遠端胰切除術等。對于交界可切除腫瘤,術前可采用FOLFIRINOX方案新輔助化療。不可切除的局部晚期患者可接受吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇化療。奧拉帕利等靶向藥物可用于BRCA突變患者。疼痛管理、營養(yǎng)支持、膽道支架置入等對癥治療能改善生活質(zhì)量。

胰腺導管腺癌患者應保持均衡飲食,選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋清,適當補充胰酶制劑改善消化功能。避免高脂飲食和酒精攝入。在醫(yī)生指導下進行適度活動,如散步、太極拳等低強度運動。定期監(jiān)測血糖水平,控制糖尿病等基礎疾病。治療期間注意口腔護理,預防感染。家屬需關注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理支持。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等急癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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