腎衰竭晚期可通過血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、營養(yǎng)支持等方式治療。腎衰竭晚期通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素引起，需根據(jù)病因及并發(fā)癥制定個體化方案。
1、血液透析
血液透析是通過人工腎機(jī)器清除血液中代謝廢物的方法，適用于尿毒癥期患者。每周需進(jìn)行2-3次治療，每次4-5小時。常見并發(fā)癥包括低血壓、肌肉痙攣，需配合使用重組人促紅素注射液糾正貧血，同時監(jiān)測血鉀、血鈣等指標(biāo)。治療期間需控制水分?jǐn)z入，避免體重增長過快。
2、腹膜透析
腹膜透析利用患者自身腹膜作為濾過膜，可居家操作。分為持續(xù)性不臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩種模式，需每日更換透析液4-5次?？赡馨l(fā)生腹膜炎、導(dǎo)管感染等風(fēng)險，需預(yù)防性使用頭孢曲松鈉注射液。該方法對心血管系統(tǒng)影響較小，適合合并心力衰竭的患者。
3、腎移植
腎移植是終末期腎病的根治性治療手段，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。移植前需進(jìn)行配型檢測，術(shù)后可能出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，表現(xiàn)為肌酐升高、尿量減少。存活腎移植患者5年生存率較高，但需終身隨訪監(jiān)測藥物濃度。
4、藥物治療
針對并發(fā)癥可使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，硝苯地平控釋片控制高血壓，骨化三醇膠丸改善腎性骨病。合并高鉀血癥時需用聚苯乙烯磺酸鈣散劑，貧血患者需補(bǔ)充蔗糖鐵注射液。所有藥物均需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
5、營養(yǎng)支持
需采用低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg。限制鈉鹽攝入每日不超過3g，避免高鉀食物如香蕉、土豆。建議分5-6餐少量進(jìn)食，必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量。定期檢測血清白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。
腎衰竭晚期患者需嚴(yán)格記錄每日尿量及體重變化，避免感染和過度勞累。透析患者要保護(hù)血管通路，定期進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺超聲檢查。所有治療均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)緊急情況處理方法，如高鉀血癥時立即服用降鉀樹脂。建議每1-3個月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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