胸片可以查出肺結(jié)核,但存在一定局限性,通常需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,胸片檢查能發(fā)現(xiàn)肺部典型病變?nèi)缃?rùn)灶、空洞或鈣化灶。
胸片檢查對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷具有重要價(jià)值,尤其當(dāng)肺部出現(xiàn)斑片狀陰影、纖維條索影或空洞時(shí),可能提示結(jié)核感染。典型肺結(jié)核胸片表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段的滲出性病灶,部分患者可見播散性粟粒樣結(jié)節(jié)。胸片還能顯示結(jié)核愈合后的鈣化灶或胸膜增厚等陳舊性改變。
胸片對(duì)早期肺結(jié)核、肺外結(jié)核或免疫抑制患者的非典型表現(xiàn)敏感度較低。痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查可提高檢出率。對(duì)于胸片表現(xiàn)不典型但高度懷疑結(jié)核的患者,需進(jìn)行胸部CT檢查或支氣管肺泡灌洗等進(jìn)一步確診。
肺結(jié)核確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征和病原學(xué)證據(jù)綜合判斷。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診患者需規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療。日常注意保持室內(nèi)通風(fēng),加強(qiáng)營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免隨地吐痰。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查,兒童需按要求接種卡介苗。
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