尿毒癥患者進(jìn)行透析治療需注意控制水分?jǐn)z入、監(jiān)測(cè)血壓變化、預(yù)防感染、合理用藥及定期復(fù)查。透析是替代腎臟功能的治療方式,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑以維持治療效果。
水分控制是透析患者的核心注意事項(xiàng),每日體重增長不超過干體重的3%-5%,避免高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果。透析間期需限制液體攝入,包括湯水、水果等隱性水分來源。血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)在透析前后規(guī)律進(jìn)行,居家使用電子血壓計(jì)記錄數(shù)據(jù),收縮壓建議維持在140mmHg以下。低血壓可能引發(fā)透析中肌肉痙攣,高血壓則增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)管或瘺管護(hù)理需每日消毒穿刺部位,觀察有無紅腫滲液,洗澡時(shí)使用防水敷料覆蓋。內(nèi)瘺患者避免患側(cè)肢體測(cè)血壓、抽血或提重物,透析后壓迫止血時(shí)間不少于20分鐘。
藥物使用需與透析時(shí)間錯(cuò)開,磷結(jié)合劑應(yīng)在餐中嚼服,降壓藥根據(jù)透析日調(diào)整劑量。促紅細(xì)胞生成素需冷藏保存,注射后觀察有無血壓升高。復(fù)查項(xiàng)目包括每月血常規(guī)、電解質(zhì),每季度甲狀旁腺激素檢測(cè),每年心臟超聲評(píng)估。營養(yǎng)不良患者可補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片,但需監(jiān)測(cè)血鈣水平。透析過程中出現(xiàn)抽筋、心悸需立即告知醫(yī)護(hù)人員,居家發(fā)生發(fā)熱或?qū)Ч軡B血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
透析患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳,避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,每日蛋白攝入0.8-1.0g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白。烹飪方式以蒸煮為主,減少醬油、味精等含鈉調(diào)味品。心理疏導(dǎo)可通過病友互助小組緩解焦慮抑郁情緒,家屬需協(xié)助記錄每日出入量及用藥情況。外出攜帶透析治療卡,緊急情況時(shí)便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取病史資料。
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