肛瘺通常需要通過手術(shù)治療才能根治,主要方法有瘺管切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)、掛線療法、激光治療和生物蛋白膠封堵術(shù)。
瘺管切開術(shù)適用于低位單純性肛瘺,通過切開瘺管使其開放,創(chuàng)面從基底逐漸愈合。該方法操作簡單且復(fù)發(fā)率低,但術(shù)后需每日清潔創(chuàng)面并配合坐浴促進(jìn)愈合。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性肛門失禁,多數(shù)可自行恢復(fù)。
肛瘺切除術(shù)適用于復(fù)雜性或高位肛瘺,完整切除瘺管及周圍瘢痕組織。該方式能徹底清除病灶但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染??赡艹霈F(xiàn)肛門括約肌損傷風(fēng)險,需由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生操作。
掛線療法通過彈性線圈緩慢切割瘺管,適用于高位肛瘺避免括約肌一次性切斷。治療周期較長但能保護(hù)肛門功能,需定期調(diào)整線圈松緊度??赡艹霈F(xiàn)局部疼痛和分泌物增多現(xiàn)象。
激光治療利用高溫封閉瘺管,具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢。適用于淺表性肛瘺,但對深部復(fù)雜瘺管效果有限。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,需配合抗生素預(yù)防感染。
生物蛋白膠封堵術(shù)通過注射生物膠封閉瘺管,創(chuàng)傷最小但復(fù)發(fā)率相對較高。適合不能耐受手術(shù)的患者,需嚴(yán)格術(shù)前評估瘺管走向。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動以防膠體移位。
肛瘺術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔,每日用溫水坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合;飲食需避免辛辣刺激食物,增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘;恢復(fù)期間避免久坐久站,可進(jìn)行提肛運(yùn)動幫助功能恢復(fù);出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物需及時復(fù)診;定期隨訪檢查確保瘺管完全愈合,術(shù)后3-6個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動。
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