肛瘺根治術(shù)需通過手術(shù)方式徹底清除瘺管及感染源,主要術(shù)式包括瘺管切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)、掛線療法等,具體選擇需根據(jù)瘺管位置、復雜程度及患者個體情況決定。
瘺管切開術(shù)適用于低位單純性肛瘺,通過切開瘺管壁使創(chuàng)面開放愈合,術(shù)中需完整暴露瘺管走行并清除壞死組織。肛瘺切除術(shù)多用于高位或復雜性肛瘺,需完整切除瘺管及周圍瘢痕組織,必要時配合肛門括約肌修復。掛線療法通過彈性線材緩慢切割瘺管,適用于高位肛瘺合并肛門括約肌受累的情況,可減少術(shù)后肛門失禁風險。所有術(shù)式均需在麻醉下進行,術(shù)前需完善肛周MRI或超聲檢查明確瘺管走向,術(shù)后需每日換藥并配合抗生素預防感染。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)內(nèi)口位置不明確,可配合亞甲藍染色或探針探查定位。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥,每日用高錳酸鉀溶液坐浴2-3次,排便后及時清洗;飲食以高纖維食物為主如燕麥、西藍花,避免辛辣刺激食物;2周內(nèi)避免久坐或劇烈運動,定期復查觀察創(chuàng)面愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或滲液增多需及時就醫(yī)。
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