葉酸缺乏可通過調(diào)整飲食、口服葉酸補(bǔ)充劑、治療原發(fā)疾病、改善吸收障礙、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。葉酸缺乏通常由攝入不足、吸收障礙、需求增加、藥物影響、遺傳代謝異常等原因引起。
1、調(diào)整飲食
增加富含葉酸的食物攝入是基礎(chǔ)治療措施。動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜如菠菜和西藍(lán)花、豆類如鷹嘴豆和扁豆、柑橘類水果、全谷物等均含有較多葉酸。建議采用低溫快炒或蒸煮方式烹飪，避免長(zhǎng)時(shí)間高溫破壞葉酸。合并缺鐵性貧血時(shí)可搭配維生素C含量高的食物促進(jìn)吸收。
2、口服葉酸補(bǔ)充劑
葉酸片、復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片、葉酸維生素B12片等是常用補(bǔ)充劑。備孕女性及妊娠期需遵醫(yī)囑每日補(bǔ)充400-800微克，巨幼細(xì)胞性貧血患者可能需要更高劑量。補(bǔ)充期間需定期檢測(cè)血清葉酸水平，避免過量補(bǔ)充掩蓋維生素B12缺乏癥狀。
3、治療原發(fā)疾病
慢性腹瀉、克羅恩病等胃腸疾病可能導(dǎo)致吸收障礙，需使用美沙拉嗪腸溶片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等控制炎癥。長(zhǎng)期服用苯妥英鈉片、甲氨蝶呤片的患者需評(píng)估藥物相互作用，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
4、改善吸收障礙
胃大部切除術(shù)后或乳糜瀉患者可選用葉酸亞葉酸鈣片等活性形式補(bǔ)充劑。酒精依賴者需戒酒并聯(lián)合維生素B族補(bǔ)充，如復(fù)合維生素B片。合并萎縮性胃炎時(shí)需同步補(bǔ)充維生素B12注射液。
5、定期監(jiān)測(cè)
治療初期每2-3個(gè)月檢測(cè)血常規(guī)和血清葉酸，穩(wěn)定后每半年復(fù)查。孕婦需全程監(jiān)測(cè)血紅蛋白和胎兒發(fā)育情況。遺傳性葉酸代謝障礙患者需終身隨訪，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)個(gè)性化補(bǔ)充。
日常需保持均衡膳食，成人每日葉酸需求量為400微克膳食葉酸當(dāng)量。烹飪時(shí)減少食材浸泡時(shí)間，避免過度淘洗。長(zhǎng)期服用抗癲癇藥或避孕藥者應(yīng)咨詢醫(yī)生是否需要預(yù)防性補(bǔ)充。出現(xiàn)舌炎、腹瀉或認(rèn)知功能下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行大劑量補(bǔ)充葉酸。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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