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怎么確定是缺鐵性貧血

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確定缺鐵性貧血通常需要結(jié)合臨床癥狀、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合判斷，主要有臨床表現(xiàn)、血常規(guī)檢查、鐵代謝指標(biāo)檢查、骨髓象檢查和病因排查等方式。

一、臨床表現(xiàn)

缺鐵性貧血患者早期可能感到乏力、易疲勞、頭暈耳鳴，活動(dòng)后心悸氣短癥狀較為明顯。部分人群會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、工作效率下降等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。體征上可觀察到皮膚黏膜蒼白，以眼瞼結(jié)膜、口唇及甲床部位最為顯著。指甲可能變得薄脆、扁平，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)反甲或稱匙狀甲。少數(shù)患者有異食癖，表現(xiàn)為喜食泥土、生米等非營養(yǎng)物質(zhì)。兒童患者可能伴有生長發(fā)育遲緩和行為異常。

二、血常規(guī)檢查

血常規(guī)是篩查貧血的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目。缺鐵性貧血典型表現(xiàn)為血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，其中血紅蛋白降低程度通常超過紅細(xì)胞減少程度。紅細(xì)胞參數(shù)呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性改變，平均紅細(xì)胞體積小于正常值，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量和濃度均下降。血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，出現(xiàn)靶形紅細(xì)胞等形態(tài)異常。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正?；蜉p度增高，但與其貧血程度不成比例。

三、鐵代謝指標(biāo)檢查

鐵代謝檢查是診斷缺鐵性貧血的關(guān)鍵依據(jù)。血清鐵蛋白濃度降低是體內(nèi)鐵儲(chǔ)備減少的最早表現(xiàn)，能夠反映機(jī)體鐵儲(chǔ)存狀態(tài)。血清鐵水平下降，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度明顯降低?？扇苄赞D(zhuǎn)鐵蛋白受體濃度升高，紅細(xì)胞游離原卟啉增高，這些指標(biāo)變化有助于鑒別缺鐵性貧血與其他類型貧血。鐵代謝指標(biāo)檢查對于隱匿性缺鐵的診斷尤為重要，甚至在血紅蛋白尚未降低前即可發(fā)現(xiàn)異常。

四、骨髓象檢查

骨髓穿刺檢查并非診斷缺鐵性貧血的常規(guī)方法，但在診斷困難或需要排除其他血液系統(tǒng)疾病時(shí)具有重要意義。骨髓涂片顯示紅細(xì)胞系增生活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主。細(xì)胞形態(tài)表現(xiàn)為體積較小、胞質(zhì)少且染色偏藍(lán)的核老質(zhì)幼現(xiàn)象。骨髓鐵染色是診斷缺鐵性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)胞外鐵明顯減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞比例顯著降低。骨髓檢查還能排除骨髓增生異常綜合征、鐵粒幼細(xì)胞性貧血等疾病。

五、病因排查

確定缺鐵性貧血后必須明確病因，這對治療和預(yù)后至關(guān)重要。常見原因包括慢性失血如消化道潰瘍、痔瘡出血、女性月經(jīng)過多；鐵攝入不足如偏食、素食主義、嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)；鐵吸收障礙如胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉、乳糜瀉；以及妊娠期、哺乳期和生長發(fā)育期鐵需求增加。應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇糞便隱血試驗(yàn)、胃鏡檢查、婦科檢查等針對性檢查手段，全面評估鐵缺乏的原因。

確診缺鐵性貧血后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)注意調(diào)整飲食習(xí)慣，適當(dāng)增加紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品等富含鐵食物的攝入，配合維生素C含量豐富的新鮮蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收，避免濃茶咖啡等影響鐵吸收的飲品，定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案，確保貧血得到徹底糾正。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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