膽囊炎與膽結(jié)石是兩種不同的膽道系統(tǒng)疾病,膽囊炎指膽囊壁的炎癥反應(yīng),膽結(jié)石則是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體結(jié)晶。兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。
膽囊炎多由膽結(jié)石阻塞膽囊管引發(fā)膽汁淤積和細(xì)菌感染導(dǎo)致,典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐,血液檢查可見白細(xì)胞升高。急性膽囊炎需禁食并靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液,慢性膽囊炎可口服熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。膽結(jié)石的形成與膽汁成分失衡有關(guān),膽固醇結(jié)石最常見,患者可能長(zhǎng)期無癥狀或出現(xiàn)膽絞痛,疼痛呈陣發(fā)性并向右肩背部放射,超聲檢查能明確結(jié)石大小和位置。無癥狀膽結(jié)石通常無須治療,癥狀反復(fù)發(fā)作時(shí)可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
膽囊炎與膽結(jié)石的關(guān)聯(lián)性在于結(jié)石嵌頓常誘發(fā)急性膽囊炎,但無結(jié)石性膽囊炎也可能因缺血、創(chuàng)傷或病毒感染發(fā)生。膽結(jié)石患者若未及時(shí)干預(yù),可能繼發(fā)膽管炎、胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。兩種疾病均需避免高脂飲食,規(guī)律進(jìn)食有助于膽汁排空,肥胖人群應(yīng)控制體重以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或高熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),腹部超聲是首選的篩查手段。日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入,增加膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花的攝入量,適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)膽汁代謝。膽結(jié)石術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查肝膽超聲,監(jiān)測(cè)有無結(jié)石復(fù)發(fā)或膽管狹窄。
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