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胸膜炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎

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胸膜炎可能會(huì)復(fù)發(fā),具體與病因控制、治療規(guī)范性及個(gè)體免疫力有關(guān)。胸膜炎復(fù)發(fā)主要與結(jié)核感染未徹底清除、自身免疫疾病活動(dòng)期、胸腔持續(xù)損傷等因素相關(guān),表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀反復(fù)出現(xiàn)。

結(jié)核性胸膜炎復(fù)發(fā)概率較高,結(jié)核分枝桿菌潛伏感染可能因免疫力下降再次激活?;颊咝柰瓿?-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療,使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。治療期間定期復(fù)查胸部影像學(xué)與痰菌檢測(cè),過(guò)早停藥或劑量不足易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者更需嚴(yán)格控制血糖。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病引發(fā)的胸膜炎,復(fù)發(fā)與原發(fā)病活動(dòng)相關(guān)。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片需長(zhǎng)期規(guī)律服用,定期監(jiān)測(cè)血沉與C反應(yīng)蛋白。感染、勞累或激素減量過(guò)快可能誘發(fā)胸膜炎癥反復(fù),急性期可短期使用潑尼松片控制滲出。日常需避免受涼及過(guò)度勞累。

外傷或手術(shù)后胸膜炎復(fù)發(fā)多與胸腔粘連、積血處理不徹底有關(guān)。胸腔閉式引流需保持通暢,必要時(shí)行尿激酶注射液胸腔灌注溶解纖維蛋白。復(fù)發(fā)性惡性胸腔積液需考慮胸腔固定術(shù),使用博來(lái)霉素注射液等硬化劑減少滲出。術(shù)后早期呼吸功能鍛煉有助于胸膜腔修復(fù)。

吸煙、粉塵接觸等環(huán)境因素持續(xù)刺激胸膜時(shí),炎癥易反復(fù)發(fā)作。職業(yè)暴露人群應(yīng)加強(qiáng)防護(hù),慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。氣溫驟變時(shí)注意保暖,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)胸膜炎。

胸膜炎患者康復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋白等促進(jìn)胸膜修復(fù),避免辛辣食物刺激呼吸道。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,睡眠時(shí)采取患側(cè)臥位減輕胸膜牽拉痛。出現(xiàn)持續(xù)低熱或胸痛加重時(shí)及時(shí)復(fù)查胸部CT,復(fù)發(fā)早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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