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慢性左心衰竭患者的表現(xiàn)

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慢性左心衰竭患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。慢性左心衰竭可能與心肌缺血、高血壓、心肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、下肢水腫、咳嗽咳痰等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善心臟彩超、腦鈉肽檢測(cè)等檢查，明確診斷后規(guī)范治療。

1、呼吸困難

慢性左心衰竭患者早期多表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)需端坐呼吸。呼吸困難主要與肺淤血導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)耐量下降，輕微活動(dòng)即感氣促。治療上需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺淤血，必要時(shí)可聯(lián)合使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。

2、乏力疲倦

慢性左心衰竭患者常自覺(jué)全身乏力、易疲勞，這與心輸出量減少導(dǎo)致組織器官灌注不足有關(guān)?；颊呖赡馨橛惺秤麥p退、體重下降等表現(xiàn)。日常應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累，遵醫(yī)囑使用地高辛片等正性肌力藥物增強(qiáng)心肌收縮力，也可配合使用芪藶強(qiáng)心膠囊等中成藥輔助治療。

3、下肢水腫

慢性左心衰竭患者多出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重者可發(fā)展至腰骶部。水腫是由于體循環(huán)淤血導(dǎo)致毛細(xì)血管靜水壓增高所致?；颊呖赡馨橛心蛄繙p少、腹脹等癥狀。治療需限制每日液體攝入量，遵醫(yī)囑使用托拉塞米注射液等利尿劑，必要時(shí)可靜脈使用重組人腦利鈉肽改善心功能。

4、咳嗽咳痰

部分慢性左心衰竭患者可出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫痰。這與肺靜脈壓力增高導(dǎo)致肺泡和支氣管黏膜淤血有關(guān)?；颊呖赡馨橛行貝?、心悸等癥狀。治療上需抬高床頭，低流量吸氧，遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張靜脈減輕肺淤血，必要時(shí)使用注射用硝普鈉控制癥狀。

5、夜間多尿

慢性左心衰竭患者夜間排尿次數(shù)及尿量可能增多，這與平臥位時(shí)回心血量增加、腎灌注改善有關(guān)?；颊甙滋炷蛄肯鄬?duì)減少，可能出現(xiàn)口渴等癥狀。日常應(yīng)記錄24小時(shí)尿量，控制晚間液體攝入，遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑使用時(shí)間，如將呋塞米片改為早晨服用。

慢性左心衰竭患者日常需注意低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，限制水分?jǐn)z入。保持適度活動(dòng)，如散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重，短期內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、緊張等不良情緒。戒煙限酒，保證充足睡眠。定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等檢查，及時(shí)評(píng)估心功能狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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