房顫和室顫是兩種不同類型的心律失常,主要區(qū)別在于發(fā)生部位、危險程度及臨床表現(xiàn)。房顫發(fā)生在心房,通常表現(xiàn)為心跳不規(guī)則但相對穩(wěn)定;室顫發(fā)生在心室,屬于致命性心律失常,可導(dǎo)致心臟驟停。
房顫起源于心房,由心房肌細(xì)胞異常電活動引起,心電圖表現(xiàn)為P波消失、代之以f波,心室率絕對不齊。室顫發(fā)生于心室,心肌細(xì)胞完全失去協(xié)調(diào)收縮能力,心電圖為雜亂無章的波形,無法產(chǎn)生有效心輸出量。
房顫雖可能增加卒中風(fēng)險,但多數(shù)患者短期內(nèi)不會直接危及生命。室顫屬于最嚴(yán)重的心律失常,發(fā)作后數(shù)分鐘內(nèi)即可導(dǎo)致意識喪失、呼吸心跳停止,須立即電除顫搶救。
房顫患者常見心悸、乏力或胸悶,部分人可能無明顯癥狀。室顫發(fā)作時患者會突然暈厥、抽搐,出現(xiàn)面色青紫、瞳孔散大等循環(huán)衰竭表現(xiàn),聽診心音消失。
房顫多與高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進等慢性病相關(guān)。室顫常由急性心肌梗死、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、觸電等急癥誘發(fā),也可發(fā)生于結(jié)構(gòu)性心臟病終末期。
房顫治療包括抗凝預(yù)防血栓、控制心室率或轉(zhuǎn)復(fù)竇律,可選藥物如華法林鈉片、鹽酸胺碘酮片等。室顫需立即心肺復(fù)蘇,后續(xù)可能需植入式心臟復(fù)律除顫器,藥物包括鹽酸腎上腺素注射液等搶救用藥。
日常需定期監(jiān)測血壓血糖,避免過度勞累和情緒激動。房顫患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗凝藥物,室顫高危人群需避免劇烈運動。出現(xiàn)心慌氣短等癥狀時及時就醫(yī),心臟病患者需隨身攜帶急救藥物。建議保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,保證充足睡眠。
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