室顫和房顫是兩種不同類型的心律失常,主要區(qū)別在于發(fā)生部位、危險(xiǎn)程度及臨床表現(xiàn)。室顫是心室肌快速無(wú)序收縮,可導(dǎo)致心臟驟停;房顫是心房不規(guī)則顫動(dòng),可能增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
室顫發(fā)生時(shí),心室肌電活動(dòng)完全紊亂,無(wú)法有效泵血,患者會(huì)迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失、脈搏消失,屬于心臟急癥,需立即電除顫搶救。房顫則是心房?jī)?nèi)多個(gè)微折返環(huán)形成不規(guī)則電信號(hào),心室率快而不規(guī)則,患者可能感到心悸、乏力,但通常不會(huì)立即危及生命。室顫的心電圖表現(xiàn)為雜亂無(wú)章的波形,無(wú)明確QRS波群;房顫心電圖顯示P波消失,代之以f波,RR間期絕對(duì)不等。室顫多由嚴(yán)重心肌缺血、電解質(zhì)紊亂或心肌病引發(fā);房顫常見(jiàn)于高血壓、心臟瓣膜病或甲狀腺功能亢進(jìn)。室顫必須通過(guò)心肺復(fù)蘇和電復(fù)律治療;房顫可通過(guò)藥物控制心率、抗凝治療或?qū)Ч芟诟深A(yù)。
房顫長(zhǎng)期存在可能導(dǎo)致心房血栓形成,脫落后引發(fā)腦栓塞,需長(zhǎng)期抗凝治療。室顫若不及時(shí)糾正會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致不可逆腦損傷甚至死亡。兩者均可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖確診,但室顫屬于臨終心律,極少能通過(guò)常規(guī)檢查捕捉。預(yù)防室顫需積極治療基礎(chǔ)心臟??;預(yù)防房顫需控制血壓、限制酒精攝入并管理代謝性疾病。
對(duì)于存在心律失常風(fēng)險(xiǎn)的人群,建議定期進(jìn)行心電圖檢查,保持低鹽低脂飲食,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。房顫患者應(yīng)按醫(yī)囑服用抗凝藥物,監(jiān)測(cè)出血傾向;有室顫高危因素者需評(píng)估是否需植入心臟復(fù)律除顫器。出現(xiàn)不明原因心悸、暈厥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),心血管疾病患者需隨身攜帶急救藥物。
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